Банкеръ Weekly

Управление и бизнес

ЗДРАВНАТА КАСА ЩЕ БРОИ ОЦЕЛЕЛИТЕ ПАЦИЕНТИ НАЕСЕН

До края на септември Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) няма да променя цените на клиничните пътеки, по които плаща на болниците за извършено лечение, реши управителният й съвет. Преди месец ръководството й заплаши, че възнамерява да намали финансовото си участие в тях с 20%, като се мотивира с желанието си да намали преразходите си. Само за първото полугодие лечебните заведения вече са получили от касата 275 млн. лв., а за цялата година са предвидени общо 295 млн. лева. Месечно болниците харчат средно около 46 млн.лв., което е почти двойно повече от предвидените разходи в бюджета. За да компенсира дефицита, НЗОК реши да деблокира 20 млн. лв. от оперативния си резерв. Според шефа на касата д-р Иван Букарев така ще бъдат осигурени необходимите средства до края на септември. Плановете са на следващото заседание на съвета, което ще бъде на 29 август, да се освободи и останалата част от резерва в размер на 65 млн. лева. Но това ще стане едва след като се анализира обемът на извършената и платената медицинска дейност. В началото на есента ще бъде направен и обстоен преглед на работата на лечебните заведения и на лекарите. Ръководството на касата се надява, че през летния сезон броят на пациентите ще спадне, а заедно с това и разходите на болниците. Такива бяха очакванията на експертите от ведомството и през 2004 г., но те не се оправдаха. Сега се обмисля друга тактика. Ако за една клинична пътека са предвидени 6000 болни, но реалната им бройка е 2000, тогава ще бъде направена корекция и парите ще бъдат пренасочени към друга пътека, обяви Букарев. Той побърза да уточни, че лечебните заведения в никакъв случай няма да връщат болни. Това преливане на средства обаче не е решение на финансовите проблеми, тъй като парите така или иначе няма да стигнат. Няма никакви изгледи броят на болните да намалее, твърдят болничните мениджъри. Доказателство за това е и статистиката на касата. Тя показва, че ако за първите шест месеца на 2004 г. в здравните заведения са влезли 380 000 българи, за същия период на тази година те са с 39 хил. повече - 419 хиляди. Най-чести са диагнозите бронхопневмония, белодробна болест, изострена и хронична сърдечносъдова недостатъчност и мозъчен инсулт. За да осигури нормалната работа на болниците, управата на НЗОК още отсега възнамерява да използва половината от реализираното преизпълнение на приходите от здравни осигуровки. Финансистите на касата очакват то да е около 80-90 млн. лева. Ако и тази финансова инжекция се окаже недостатъчна за преодоляване на хроничния дефицит, ще се наложи да се деблокира част от резерва на НЗОК, който е 650 млн. лв., депозиран в БНБ. Другият вариант е касата да поиска от Народното събрание да актуализира бюджета й, както стана миналата година.Но въпросът за намаляване на сумите, които касата ще отпусне за клиничните пътеки, си остава болен. Когато касата обяви това свое намерение и посочи 1 август като дата за влизане в сила на новия си ценоразпис, лекарският съюз заяви, че няма да подкрепи такава мярка. Председателят на съюза д-р Андрей Кехайов тогава заяви, че ако тя бъде приложена, дълговете на болниците ще нараснат главоломно. Сега обаче представителите на лекарското съсловие не са толкова крайни. На въпрос на в. БАНКЕРЪ дали през септември ще подкрепят предложението на касата, Кехайов заяви, че още е рано да се каже. По думите му решението ще зависи от това, колко пациенти са преминали през лечебните заведения и доколко отпимално те са изразходвали получените средства.А за да бъде гарантирано правилното разпределение на парите, получени от касата, ръководството на НЗОК и на лекарския съюз са вписали в Националния рамков договор нова заключителна разпоредба. Според текста й здравната каса ще спира плащанията за болниците, чиито директори не отделят 30% от приходите си от клиничните пътеки за лекарства и консумативи. Това изискване е регламентирано в договора, но досега за неизпълнението му не беше предвидена санкция. Нашите проверки показаха, че в повечето болници парите за медикаменти не се харчат по предназначение. Средствата отиват за ремонти или за градинки, обяви Букарев. Той поясни, че често пъти лекарите карат пациентите да купуват медикаменти, които са калкулирани в клиничната пътека и се плащат от касата. В резултат в аптеките около лечебните заведения се реализира огромен оборот на медикаменти, с които болниците би трябвало да са снабдени. В много здравни заведения съществува официална схема, по която пациентът заплаща за определени консумативи, медикаменти или манипулации, призна Кехайов. Това е реалност и ние не можем да се крием от нея, заяви председателят на лекарския съюз. По думите му средствата, които плащат пациентите, влизат в касата на болниците или в джобовете на лекарите под формата на дарение за специално създадените фондации към лечебниците. Букарев обаче заяви, че санкциите за здравните заведения са прекалено ниски и дори след като бъдат глобени, те продължават да изнудват пациентите. Болните в повечето случаи си плащат и дори не подават сигнал в районната здравна каса. Така ние дори не разбираме за всички случаи на злоупотреба, признава нейният директор. Освен с намаляване на финансирането за клиничните пътеки здравната каса възнамерява да компенсира част от преразхода си и като редуцира средствата за капиталови разходи. Букарев съобщи за в.БАНКЕРЪ, че по всяка вероятност предвиденото в инвестиционната програма закупуване на софтуер няма да бъде осъществено. Шефът на касата прогнозира също, че няма да бъдат изпълнени и част от планираните ремонти на сгради на районните каси. Закупуването на помещения за архивохранилища също може да бъде отложено и ще се реализира, ако бъдат намерени подходящи сгради. Разчетите показват, че ако намеренията за редуциране на инвестициите бъдат изпълнени, икономиите ще са най-много един милион лева, което е твърде скромно на фона на реализирания преразход, допълни Букарев. Въпреки целия хал на здравеопазването и преразхода на болниците здравната каса смята да закупи очила за работа с компютър и костюми на чиновниците, които работят в нея. Доста съмнително е обаче дали ще видят по-ясно проблемите на системата. И за да не стане още по-напечено, в Агенцията за обществени поръчки е публикувана предварителна покана за участие в търг за доставка на 1216 климатика за сградата на НЗОК.

Facebook logo
Бъдете с нас и във