Банкеръ Weekly

Управление и бизнес

ЗДРАВНАТА КАСА РАСТЕ, НО ЕФЕКТЪТ ОТ НЕЯ БЛЕДНЕЕ

Качеството на медицинските грижи в България не се е променило съществено, въпреки че от началото на здравната реформа изминаха пет години и средствата за здравеопазване постоянно се увеличават. Това е основният извод, наложил се в общественото съзнание. Все повече хора у нас не виждат смисъл да плащат здравни осигуровки, за да ги посрещат в полусрутени кабинети, да се лекуват в мърляви болници и да чакат с часове пред вратата на личния си лекар. На фона на тази картина не е за вярване, че в класацията по размер на разходите за последните три години здравната каса се нарежда на второ място след всички държавни институции. Срещу увеличените харчове на НЗОК със 79% обаче липсва реално подобрение в здравната система. А за капак, през 2006-а 8% от заплатата на всеки българин ще отиват в здравни осигуровки. Догодина най-голяма част от разходите на касата ще са за болничната помощ. Лечебниците ще получат за дейността си минимум 295.1 млн. лева. Допълнително, според председателя на УС на НЗОК Кирил Ананиев, ще се наложи да им бъдат отделени още 85 млн. лв., които ще дойдат от оперативния резерв на ведомството. Така общата сума ще достигне 380 млн. лева. Съвсем отделна тема е начинът, по който ще бъдат изхарчени. Заради липсата на информационна система и достатъчно точна статистическа информация в касата не е разработена диференцирана методика за заплащане на лечението в различните здравни заведения. Оказва се, че и институтът Пирогов, и която и да е друга по-малка болница получават едни и същи пари например за операция на остър апендисит. Така големите заведения трупат дългове, защото касата не им покрива напълно направените разходи за лечението, а максимум 40% от тях. Същото се получава и при определените цени за отделните клинични пътеки. Ако Българският лекарски съюз и ръководството на касата се договорят, в Националния рамков договор за 2005-а броят на клиничните пътеки ще нарасне от 81 на 118 и цените ще бъдат индексирани със 7.6 процента. Но тези мерки няма да решат проблема. Единственият вариант за оптимално харчене на парите от бюджета е въвеждането на единна информационна система в сферата на здравеопазването. Едва тогава НЗОК ще има ясна представа за лекуваните болни, за разходите по техния престой в лечебните заведения и съответно ще може да се направи далеч по-коректно ценообразуване и по-справедливо разпределение на парите. Само че това ще стане най-рано в края на 2006 година.Всъщност методиката на финансирането на държавните и общинските болници средствата, за които идват от Министерството на здравеопазването, ще бъде променена още през 2005-а. Досега здравното ведомство плащаше на всяко лечебно заведение твърда сума за обезпечаване на медицинската дейност. Допълнително се даваха пари за всяка интервенция и лечение. От догодина средствата ще зависят само от броя на извършените манипулации и преминалите пациенти. Вече имаме данни за реалните разходи при лечението на отделните заболявания и занапред ще можем да плащаме точната цена на медицинската услуга. Така правилно ще се разпределят предвидените в бюджета 725 млн. лв., подчерта пред в БАНКЕРЪ министърът на здравеопазването Славчо Богоев. Министерството ще продължи да плаща по разчети, в които заболяванията са разделени на групи, но през 2005-а те ще бъдат по-прецизно и детайлно диференцирани и от 17 техният брой ще достигне 50-60. През първите три месеца очакваме проблеми по отношение на подаването на информацията, но след това новата система за отчитане ще заработи нормално, прогнозира Богоев. А иначе ефектът от тази иновация ще се усети чак след няколко години. За разлика от министъра, директорите на държавните и общинските болници са на мнение, че новият начин за изчисляване на парите няма да е съвсем точен. Според тях е необходимо да се въведе и схема за покриване на капиталовите разходи и ремонтите, като сумите зависят от реалните нужди, а не от сметките на чиновниците.Вторият по големина разход на касата е за лекарствата за домашно лечение. Догодина средствата за тях ще са 245 млн. лв., или с 9 млн. повече спрямо 2004-а, но и така напрежението ще се запази, прогнозират от Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители. Търговците от фармацевтичния бранш пък смятат, че парите ще са напълно достатъчни, ако се засили контролът в болничните заведения. Всеки месец от касата обявяват случаи на измами, при които лекари отчитат дейност, без да са я извършили. За първото полугодие на тази година на болници и лекари са платени неправомерно 500 хил. лева, които са можели да отидат за скъпоструващо лечение, подчертават фармацевтите. Злоупотребите обаче не могат да бъдат спрени заради липсата на все същата информационна система в НЗОК.До неотдавна беше модерно да се източва здравната каса, като се записват измислени случаи на лечение на сливици, бронхопневмония, инфаркт. Сега контролните органи констатират нова тенденция. Все по-често болниците отчитат, че се грижат за онкоболни в последната фаза на болестта, а всъщност лекуват пациенти с по-лека форма на заболяването. За първите 9 месеца на 2004 г. НЗОК е платила за почти 40 000 случая по клиничната пътека за палиативни грижи за болни от рак. А по данни на националния раков регистър у нас годишно от рак умират 16 000 души. Третият по големина пай от бюджета на касата ще отиде при личните лекари. Около 5 хил. общопрактикуващи медици ще си поделят 103 млн. лева. Така средно на всеки един от тях ще се паднат по 20 600 лв. годишно, или около 1716.6 лв. месечно. Почти в същите граници ще се движат и заплатите на лекарите специалисти. Стоматолозите обаче ще трябва да се задоволят с по-малки приходи. За тях във финансовия план на НЗОК са предвидени 49 млн. лв., а за медико-диагностичните лаборатории - 41 млн. лева.Естествено, вече не останаха наивници, които да вярват, че механичното наливане на средства коренно ще промени системата на общественото здравеопазване. Освен от пари, секторът се нуждае в не по-малка степен и от добри мениджъри. Но властта досега показа, че не владее здравния мениджмънт.

Facebook logo
Бъдете с нас и във