Банкеръ Weekly

Управление и бизнес

ЗДРАВЕТО НИ ПОСКЪПВА С ТРИ СТОТИНКИ

Около четири милиона случая ще поемат лекарите с тесни специалности от бившите поликлиники през тази година. Още близо един милион се очаква да са пациентите им с хронични увреждания, които са диспансеризирани. За толкова пациенти ще има пари да плати Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), показват последните й сметки.Конкретните изисквания към лекарите-специалисти и как ще се заплащат оказваните от тях медицински услуги ще договорят през тази седмица здравната каса и Лекарският съюз. Досега са изяснени само условията, при които през 2002 г. ще работят семейните лекари. Частта за тях в новия Национален рамков договор бе уточнена окончателно. Затрудненият достъп на болните до по-висококачествена медицинска помощ е една от най-конфликтните точки на здравната реформа и причина за доста скандали между пациенти и лекари. Заради ограничения брой талони джипитата икономисваха препращанията към специалистите и сами се наемаха да лекуват. Тези експерименти увеличиха посещенията в болниците, където болните вече идваха с усложнения. Намеренията на новото ръководство на касата сега са да осигури по-добро лечение срещу здравните осигуровки и то да бъде гарантирано от бъдещия рамков договор.Един от начините, по които се очаква да стане това, е подготвената промяна в самия механизъм на заплащане на докторите извън болниците. По-голяма част от парите, които те ще вземат от здравната каса през 2002 г., вече ще зависят от реално свършената от тях работа, обяви шефът на НЗОК доц. Никола Василев. Новият модел при лекарите-специалисти предвижда да им се плаща не на преглед или посещение, както досега, а на случай, съобщи за в. БАНКЕРЪ Надежда Генева, заместник-шеф по финансовите въпроси на НЗОК. През 2001-ва първичният преглед при тях струваше на касата 8 лв., а вторичният (контролният) й излизаше 4 лева. През тази година докторите ще получават същата сума - 12 лв., но само ако са си свършили работата цялостно. Като анализирахме отчетите на специалистите, се оказа, че те не са викали пациентите си на контролен преглед, защото са нямали интерес заради двойно по-ниското му заплащане - каза Генева. - Затова сега обединяваме първичния и вторичния преглед в един случай. А самите посещения при лекаря могат да са и три. Ще му плащаме за тях като цяло. Но за това той трябва освен първия път, когато го е потърсил болният, да го е извикал още веднъж. За да си вземат парите за преглеждането на диспансеризираните болни, докторите пък трябва да изпълнят определени предписания. Въпреки изчисленията на НЗОК, според шефа на Българския лекарски съюз Димитър Игнатов, през тази година специалистите ще получават с 1 лев повече за случай. Конкретната сума обаче ще се договори през тази седмица.Промяна има и при семейните лекари. Реално оказаните от тях услуги ще се отчитат по-точно, като повече пари ще им се дават за програмите по т. нар. здравни приоритети. В същото време касата заобиколи обявения си принцип пари за свършена работа, вдигайки и сумата, която всяко джипи взема на глава (т. нар. капитационна сума), само защото някой го е избрал и се е записал при него. По новите сметки през 2002 г. здравето на българина поскъпва с 3 стотинки в сравнение с миналата година. Така за всеки записан пациент до 65-годишна възраст семейният лекар вече ще получава от касата по 63 стотинки месечно. За хората над 65 години скокът е много по-впечатляващ. Записаните в листата на джипито представители на третата възраст ще му осигуряват по 1.20 лева. Тези увеличения се разминават с обявената от депутати на НДСВ бъдеща здравна политика. В изказванията си те по принцип бяха против такъв тип заплащане - по списък. Сегашните нововъведения се разминават и с първоначалните намерения на новото ръководство на НЗОК. Идеите на нейния шеф доц. Никола Василев бяха за всеки записан в листата да се дава различна сума - в зависимост от здравословното му състояние, битовите условия, в които живее и др. Възрастните са с най-много заболявания, те и най-често се обръщат към семейния лекар. С двойното увеличаване на сумата за тях искаме да стимулираме личните лекари да набират такива пациенти, защото сега в много случаи те не ги желаят, а предпочитат при тях да се запишат здрави хора, обясни Надежда Генева. Друг аргумент на касата е, че по този начин медиците ще бъдат финансово стимулирани да работят като джипита в тежките райони със застаряващо население и ще нараснат шансовете да се заемат свободните места в много общини на Монтанско и Врачанско например.В действителност обаче като цяло сумата за старите хора намалява в сравнение с 2001 година. Тогава семейните доктори получаваха за тях по 1.40 лева. Допълнителните 0.80 лв. над определената сума идваха по линия на програмата Грижа за възрастните над 65 години, която бе един от трите основни здравни приоритета. Сега тази програма отпада, защото при отчетите е установено, че джипитата не я изпълняват. Остават да действат другите два приоритета - за детското и за майчиното здравеопазване. От 7 до 18 лв. повече на година ще получат личните лекари за записаните при тях деца до 18 години, бременни и родилки, ако направят определен брой прегледи.Джипитата ще увеличат доста приходите си и ако имат пациенти по шестте специализирани здравни приоритета. За всеки преглед по тях касата ще им плаща по 1 лев. През 2001 г. тази добавка бе 0.40 лева.Върхът на заплащането на семейните лекари през тази година ще е бонусът, който им се дава, ако активно канят записаните при тях на профилактични прегледи. Екстрата е изчислена на 1 лв. годишно за всеки пациент. Само че за да го вземат, джипитата трябва да изпълнят няколко условия, уточни Надежда Генева. Въпросната премия важи само за теоретично здравите в тяхната листа, а не за включените в някой от здравните приоритети. Което означава, че в случая отпадат децата до 18 години, бременните, родилките, хипертониците, диабетиците, страдащите от хронични белодробни увреждания...С новата система на заплащане дори и при намаления бюджет на касата успяваме да повишим доходите на общопрактикуващите лекари, отчете шефът на Лекарския съюз д-р Димитър Игнатов. Но пък така се задълбочава разликата в парите, които получават личните лекари, специалистите и докторите в болниците. А точно срещу тази несправедливост депутатите от НДСВ протестираха твърде остро миналата година.Поредната последна дата, за която е насрочено подписването на Националния рамков договор, е 25 януари. До месец след това касата трябва да регламентира взаимоотношенията си с лекарите и болниците. За двата месеца на 2002-ра, през които финансирането ще е по правилата на 2001-ра, тя ще направи икономии и със спестените пари ще може да повиши малко заплащането на клиничните пътеки в болниците.

Facebook logo
Бъдете с нас и във