Банкеръ Weekly

Управление и бизнес

ЗАТЯГАТ КРАНЧЕТО НА ЗДРАВНАТА КАСА

На всички ни е пределно ясно, че парите, които отделя държавата за качествено здравеопазване, не стигат заникъде. Проблемът обаче не е само в недостига им, а и в начина на разпределение и харчене. Източването на средствата става основно заради множеството нормативни пропуски, които позволяват на болници, лични лекари и специалисти да вземат пари за нещо, което реално не са извършили. Мнението на експертите от здравеопазването е, че най-много пари се точат от бюджета на здравната каса, и главните виновници са лечебниците. А иначе схемата е доста проста - отчита се фиктивна медицинска дейност. От януари до края на ноември миналата година инспекторите на НЗОК са направили 23 316 проверки в болниците, на лекари стоматолози и в аптеките. Откритите нарушения в здравните заведения са 2670. При 338 от случаите е декларирано лечение по дадена клинична пътека, при което не са изпълнени всичките медицински дейности, включени в нея. Най-често болниците не правят някои от предвидените изследвания или не дават на пациентите всички лекарства, които са посочени в клиничната пътека и се плащат от касата, съобщи за в.БАНКЕРЪ д-р Сашка Рускова, и.д. директор Болнична медицинска помощ в НЗОК. Има и по-фрапантни случаи, когато се декларира недействително лечение. Нерядко спекулации се правят с хора, получили леко сърцебиене, но приети с диагнозата хронична сърдечна недостатъчност. На закъсалия е направена най-много една кардиограма и е изпратен вкъщи, само че пред касата е обявено, че му е проведено неколкодневно лечение и наблюдение. Същите тактики се използват и при болни от лек грип, като им се поставя диагноза бронхопневмонияНарушенията обикновено се откриват при засичане на регистрите за реално извършените изследвания или при ревизии в аптеките на лечебното заведение. След констатиране на такава несъответствие касата си взема парите обратно, а на болниците се налагат финансови санкции. От началото на миналата година до края на ноември 2004 г. НЗОК си е върнала неправомерно изплатени 815 585 лева. Наложените глоби пък са в размер на 566 660 лв., но не всички злоупотреби се разкриват. Практиката показва, че лечебниците не се трогват от наложените им санкции и продължават да не изпълняват всичко, записано в клиничните пътеки, подчерта Рускова. Причината е, че глобите са много по-малки от сумите, които касата плаща за лечението. Все пак очакванията са нарушенията да намалеят драстично заради предвидената в Националния рамков договор за 2005 г. възможност НЗОК да прекратява договорите с болниците, които отчитат фиктивна дейност. Контрактите няма да се развалят като цяло, а само за клиничната пътека, която не се изпълнява, както трябва. Последната дума по подобни спорове ще имат председателят на Българския лекарския съюз Андрей Кехайов и директорът на здравната каса Иван Букарев. Те ще преценяват дали доводите, представени от комисията, извършила проверката, са основателни. Така, от една страна, се ограничават правата на проверяващите, но пък, от друга, се дават допълнителни права само на Кехайов и Букарев. За сведение, през миналата година не е бил прекратен нито един договор заради констатирани сериозни нарушения. А и само заплахата от прекратяване на контракти няма да реши проблема. Затова Министерството на здравеопазването и здравната каса ще засилят съвместните си проверки. Експертите на двете ведомства ще следят не само дали са направили всички платени от НЗОК дейности, но и доколко се съблюдава качеството на медицинската помощ. Ще се проверяват щателно и сигнали, постъпили от пациентите. При доказан смъртен случай поради лекарска небрежност автоматично ще се започва наказателно производство. Проверяващите ще могат да влизат в лечебните заведения по всяко време. Надеждите са, освен контрола върху изразходването на средствата, по този начин да се ограничи и практиката да се вземат пари за манипулации, които по принцип са безплатни. В приетия бюджет на касата за 2005-а е заложено приходите от глоби да са около 10 млн. лева.

Facebook logo
Бъдете с нас и във