Банкеръ Weekly

Управление и бизнес

РЕЖАТ КВИТАНЦИИТЕ НА БОЛНИЦИТЕ

Цените на почти всички клинични пътеки, по които Националната здравноосигурителна каса плаща на болниците, най-вероятно ще бъдат намалени от 1 август с 20 процента. Тази мярка се налага заради реализирания преразход на средствата, заделени за финансиране на болничната помощ. От януари досега за лечение в здравните заведения са похарчени 225 млн. при предвидени 295 млн. лв. за цялата година. Дори и да се използват 85 млн. от оперативния резерв на НЗОК, парите пак няма да стигнат. Не можем да разделим болниците на добри и лоши или на коректни и некоректни, затова новите по-ниски цени за извършена дейност ще бъдат валидни за всички. Според мен няма българска болница, която да не отчита фиктивна дейност, твърди шефът на касата Иван Букарев. В момента НЗОК плаща на болниците по 120 клинични пътеки, като средната цена на една е около 380 лева. Тези средства обаче представляват около 60 -70% от реално направените разходи. Заради това разминаване всяка година лечебните заведения трупат дългове, които по традиция се покриват от бюджета на Министерството на здравеопазването. Сега, с намаляването на парите, касата ще плаща около 40- 50 на сто от реалната цена за лекуване. Но така лечебниците ще затънат в огромни дългове за отрицателно време, доставчиците ще прекратят снабдяването с лекарства и консумативи, а пациентите ще бъдат принудени да доплащат от джоба си.Намаляването на стойността на клиничните пътеки ще има възпитателен ефект и ще доведе до по-малко нарушения от страна на болничните ръководства, смята Букарев. Проверките на инспекторите на НЗОК в 104 многопрофилни болници, 48 специализирани и 12 диагностични центъра са констатирали купища пропуски. Според Иван Букарев продължава практиката да се отчита дейност, която не е извършена, но за която са получени пари. Само за първите пет месеца на тази година болниците са върнали на осигурителната институция неправомерно взети над 400 хил. лв., а наложените им санкции са за около 300 хил. лева. В сравнение с 2003-а нарушенията през миналата и началото на тази година са нараснали близо три пъти. Първенци по брой на нарушенията са медиците в Пловдив, София и Шумен. Най-коректни в отношенията си с касата пък са били в Разград. Анализът на данните обаче показва, че при констатирането на разминавания в повечето случаи не се налагат глоби, а само са изисква връщане на неправомерно взетите суми, което не е в състояние да стресне никого.За да сведат до минимум източването на касата, от ръководството й се заканват, че ще мобилизират всички свои ресурси за извършването на постоянни проверки. Подобни намерения отдавна са заявени и дори донякъде се изпълняват, но ефектът е почти нулев. Това е така заради ниския размер на санкциите. За повишаването им и дума не може да става, защото те се определят с Националния рамков договор, а той от своя страна се приема със съгласието на Българския лекарски съюз. При преговорите за санкциите винаги правим компромиси пред съсловната организация, само и само да можем да постигнем консенсус по останалите параметри на договора, обяснява председателят на УС на НЗОК Кирил Ананиев. Източването на средства от касата не е единственият проблем. Качеството на медицинската помощ, която получават хората у нас, е под всякаква критика. В повечето здравни заведения се води примитивно лечение, а здравната каса плаща за нормално качество, подчертава Букарев. Но за това си е виновно самото ведомство. При подписването на договорите с изпълнителите на медицинска помощ НЗОК не поставя като условие оценката, получена при акредитацията. Все още в българската здравна система няма изработени правила за добра клинична практика, каквито има, да речем, при производството на медикаменти. Експертите в лекарския съюз работят по изискванията за качествено лечение, но те ще са готови най-рано през есента. Сега при подписването на договорите с касата много болници декларират, че имат определената техника, за да извършват дадено лечение, но всъщност не разполагат с нея. Голяма част от тях не разполагат и със специалисти с необходимата квалификация. Най-фрапантни, според Букарев, били случаите, в които заради икономии не се назначавали консултации с анестезиолог преди операции. Показателен за качеството на лечението в България е и фактът, че на около 10% от пациентите отново се налага да влизат в болница седмица или две след изписването им. Освен цените на клиничните пътеки здравната каса планира да редуцира и средствата, отделяни за останалите видове медицински дейности, но без да се създават предпоставки за нарушения в нормалната работа на медиците. Около 10 млн. лв. трябва да бъдат икономисани от средствата за личните лекари, специалистите, стоматолозите и медико-диагностичната дейност. Предвижда се административните разходи да са с около 2- 2.5 млн. лв. по-малко от планираното в бюджета. От капиталовите харчове ще се наложи да се спестят поне 1 млн. лева. Ако всички тези мерки не доведат до положителен резултат, в касата обмислят да използват и половината сума от преизпълнението на приходите. Според прогнозите тя ще е между 80 и 100 млн. лева.Не се изключва и вариантът да се поиска актуализация на бюджета на НЗОК. Това обаче може да стане само с решение на Народното събрание. При всички положения новото правителството и депутатите в 40-я парламент ще трябва сериозно да помислят за по-нататъшния ход на здравната реформа. Кирил Ананиев е на мнение, че е необходимо да се изработи стратегия за структурни промени в здравната система, както и план за приватизацията на болниците.

Facebook logo
Бъдете с нас и във