Банкеръ Weekly

Управление и бизнес

КОНЦЕПЦИЯТА ЩЕРЕВ ИЗЛЕЗЕ ЗАПЪРТЪК

Парламентарните групи на НДСВ и ДПС се събраха през седмицата, за да обсъдят - за първи път от началото на мандата си, стратегията си за промени в здравните закони. Още от изборите миналата година царските депутати говорят колко наложително е сериозно да се ремонтира реформата, започната от Илко Семерджиев. Но след многото предложения на парче и напълно противоречиви и сменящи се през ден идеи, на 16 април най-сетне трябваше да бъде представена една цялостна здравна концепция. Оказа се обаче, че такава няма. Вместо нея, по думите на народните представители от управляващото мнозинство, са им били представени само мисли, чийто баща е преди всичко шефът на парламентарната здравна комисия доц. Атанас Щерев.Правим промяна, която не знаем как ще завърши. Няма ги аргументите и гаранциите, че след нея ще стане по-добре. Но ние имаме определени лични интереси и искаме да променим системата, за да защитим нашите интереси. Ние не сме сигурни, че новото ще проработи добре, но просто ще го пробваме, ще експериментираме. Така депутатът от НДСВ доц. д-р Пламен Кенаров, една от черните овце в царската група, иронично коментира пред БАНКЕРЪ на каква основа стъпват предлаганите промени. Месеци се занимавахме какво става в женските консултации, вместо през това време тази концепция да бъде ясно изработена, да бъде подплътена със законодателни инициативи и нещата да тръгнат съвсем нормално. Аз винаги съм твърдял, че е необходимо да има цялостна визия какво, как, от кого и по какъв начин трябва да се направи в здравеопазването. На заседанието зададох тези въпроси съвсем чистосърдечно, а те се възприеха като лично отношение. Аз нямам лично отношение към никого от НДСВ. Но е очевидно, че трябва да се работи още доста, за да решим кои закони да бъдат променени, критично е настроен и д-р Хасан Адемов, депутат от ДПС и председател на парламентарната социална комисия. Концепцията Щерев е далеч от национална здравна доктринабяха категорични опонентите на доцента и от двете парламентарни групи. Той пък отбеляза, че всеки в България разбира от здравеопазване и иска да се изкаже. След съвместното заседание самият автор на разработката не можа да обясни какво точно съдържа тя. Атанас Щерев съобщи, че ще има промени в четирите основни действащи здравни закона и ще се приемат два нови. Само че този списък не е нещо ново, а се дъвче от началото на мандата. Конкретните текстове в законите тепърва ще се дискутират, което потвърждава съмненията, че НДСВ не знае какво точно иска да прави.Шефът на парламентарната комисия се опита да повдигне завесата поне над част от бъдещите норми, но така само предизвика допълнителни въпроси. За един от най-конфликтните напоследък - лансираният от НДСВ нов модел на управление на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), Щерев се ограничи с едно мъгляво обяснение. Според него управлението на здравната каса трябва да се промени така, че лекарите и осигурените да почувстват разликата от това, което е сега. Преди седмица, както писа БАНКЕРЪ, шефът на здравната комисия имаше по-твърда позиция за йерархията в касата. Сега, представяйки концепцията, той забрави за нея и отрече, че промяната ще дойде, като се сменят хората в ръководството. Явно вече никой в НДСВ не иска да поеме отговорност и да обясни какво се крои за най-голямата здравна институция. Нищо, че за понеделник (22 април) е насрочено общото събрание на НЗОК. През последните три години общото събрание на здравната каса и управителният й съвет не изпълниха възложените им задачи - по обективни и субективни причини, но ние трябва да усъвършенстваме тези структури, за да работят по-добре - е становището на Пламен Кенаров. - Могат да се мислят различни варианти, включително и за управление на парите, но не и да казваме, че ние сме единствено правитеЧаст от концепцията е да се промени пакетът медицински услуги, които касата заплаща, като се очертае съвсем точно периметърът им. Дребна подробност е, че той и сега е очертан и очевидно намеренията са да се коригират тези граници. По този начин трябва да се даде възможност за развитие на доброволното здравно осигуряване, защото сегашното било фалшиво и всъщност било застраховане, каза Щерев. От месеци той се опитва да прокара идеята си за намаляване на територията на здравната каса, за да се освободи място за частните здравни фондове, като и за тях се въведе задължителна вноска. Преди по-малко от три седмици обаче - в началото на април, експерти на НДСВ увериха ръководителката на здравния проект към Американската агенция за международно развитие Сюзън Матюс, че до 2004 г. това няма да стане. А сега като че ли и Щерев вече е по-склонен да остави фондовете да правят само доброволно осигуряване.Сред най-странните идеи на доц. Щерев е промяна в националното договаряне между НЗОК и лекарското съсловие. Доцентът смята, че не е ефективно всяка година да се подписва такъв огромен договор. Това, което се повтаря - като фишовете за изследвания, можели да бъдат основата му, а главните условия - за медицинските услуги и финансирането им, да се подписват в анекси към него. По сегашния закон Националният рамков договор регламентира вида, количеството, качеството и цените на услугите, които хората получават срещу здравните си вноски. Ето защо експерти недоумяват как основната дейност на касата - харченето на общите пари, ще е придатък към фишовете за кръв и урина?Според Щерев, касата рекетира лекарите и затова с промените в закона е необходимо по-силно да се защитят интересите им. Д-р Хасан Адемов обаче е на обратното мнение - че здравната реформа днес е ориентирана предимно към лекарите и трябва така да се превърти, че да е в интерес на пациентите. Между другото така мислят и повечето от тези, които плащат здравни вноски. Като вариант за защита на съсловието Щерев иска изрично да се запише в нормативните документи, че касата не може едностранно да прекратява сключен договор с лекар. Изглежда, председателят на здравната комисия не е препрочитал скоро закона, за да се подсети за изброените случаи на медицински и финансови нарушения, при които НЗОК има право да приложи такава мярка. При всички положения юристите на НДСВ бая ще се озорят да облекат в правна норма предложението му сключеният между касата и лекаря договор да важи задължително и за... двете страни. Сериозен препъникамък ще е и друга любима идея на Атанас Щерев - за създаването на лекарска и стоматологична камари, за които БАНКЕРЪ писа в миналия си брой. Не може да правим камара, само за да изземем задължителното членство от Лекарския съюз, защото така на практика ще направимвтори лекарски синодтвърди доц. Пламен Кенаров. Съмнително е и дали регистърът на практикуващите медици ще се води по-добре, като се прехвърли от един държавен орган (районните центрове по здравеопазване) към друг държавен орган (лекарската камара).В коалиционния партньор на НДСВ са недоволни не само от това, че отново им предлагат кръпки за законите, но и от начина, по който те се подготвят. ДПС бе неприятно изненадано, когато на 16 април бе поставено пред свършен факт. Ние сме против това някой неидентифициран да изготви тази концепция. Аз държа да има цялостна прозрачност при изработването й. И това искам да стане на базата на диалога, на взаимозависимостта, а не на базата на еднопосочната зависимост, настоява д-р Хасан Адемов. ДПС-депутатът е дълбоко учуден и че национална здравна концепция се представя в отсъствието на хора от висшето ръководство на здравното министерство, здравната каса и Лекарския съюз. Тези три стълба на здравната система дори не са участвали в разработването й, заяви Адемов. Недобър стил за него е и превръщащото се в практика разминаване между законодателната дейност на правителството и на депутатите от същата политическа сила. Несериозно е, а и няма логика Министерският съвет да внася законопроект за изменение в Закона за лечебните заведения, а само два месеца по-късно депутати от НДСВ да внасят нов проект по същия закон - подчерта д-р Адемов, визирайки творчеството на Щерев и група народни представители. - Защо не са го синхронизирали предварително? Без отговор е останал и въпросът му дали сегашната концепция на депутатите се вписва в разписаната по срокове законодателна програма на правителството?Здравни експерти подчертават, че преди да се набележат промените в здравната реформа, които ще поставят обществото в съвсем нова ситуация, трябва да се направи анализ на положителното и отрицателното в досегашния й опит. НДСВ обаче започва ремонта без такъв анализ, което предрешава резултата.Не е ясно и кога новите текстове ще влязат в парламента. От следващата седмица депутатите от НДСВ и ДПС започват заедно да обсъждат бъдещата здравна стратегия. Но при натрупаните противоречия в самата група на НДСВ и с коалиционния партньор работата може доста да се проточи. Намеренията на Щерев пък са новите закони да са готови преди лятната ваканция. При този цайт-нот нищо чудно да се приложи най-опасният вариант - развихрилите се лични интереси да се оформят и наложат като политическо решение. Все пак доктор Щерев вече е член на политическия съвет на царската партия.

Facebook logo
Бъдете с нас и във