Банкеръ Weekly

Управление и бизнес

БОЛНИЦИТЕ СА КАТО КАЦА БЕЗ ДЪНО

Да намали цените на 51 клинични пътеки, по които плаща на болниците за извършена от тях дейност, реши управителният съвет на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) на заседанието си в понеделник (19 септември). Редуцирането ще е от 10 до 20 процента. То ще зависи от това с колко е увеличен броят на болните, преминали през дадената клинична пътека, в сравнение с планираното в Националния рамков договор. За клиничните пътеки, където превишението е от 100 до 200% спрямо планираното - цените ще бъдат редуцирани с 10 процента. Ако планираният брой е надвишен с 300%, парите, които касата плаща за лечението, ще бъдат намалени с 15 на сто, а за тези над 300% сумите ще бъдат намалени с 20 процента.Българският лекарски съюз (БЛС) категорично отказва да приеме решението на касата и ще настоява то да бъде преразгледано. Според съсловната организация записаният в договора брой отразява прогнозата и не бива да се превръща в лимит, който не може да бъде надхвърлян. До 29 септември експертите на съюза ще изготвят подобрен анализ за броя на пациентите, преминали през всяка от клиничните пътеки (51 на брой), чиито цени касата планира да намали. Ще се търсят причините за увеличението на случаите и съответно на обема на извършената медицинска дейност. След като направи всичките си проучвания, лекарският съюз ще огласи и своето становище. Едва ли ще подкрепим намалението на цените, пък било то и за клиничните пътеки, по които преизпълнението е над 500 или 1000%, заяви председателят на БЛС д-р Андрей Кехайов. По думите му финансовият дефицит в болничната помощ е бил заложен още при определяне на бюджета на здравната каса. Тогава лекарите твърдяха, че за изпълнението на 120 клинични пътеки са необходими поне 500 млн. лева. Въпреки това за болниците бяха заделени едва 295 млн. лева. Здравната каса вече разблокира всички средства от оперативния си резерв (85 млн. лв.), но те се оказват недостатъчни, за да покрият разходите за болнично лечение на здравноосигурените пациенти. Затова и ведомството поиска намаляване на цените, по които плаща за извършената дейност. НЗОК може да свали цените и без да има съгласието на БЛС. Експертите на съсловната организация обаче твърдят, че ако тя изпълни решението си, то може да бъде оспорено по съдебен път. Лекарите настояват касата да поиска от Народното събрание актуализация на бюджета си и така да бъдат набавени недостигащите средства. Осигурителното ведомство обаче твърди, че според нормативите не може да се обърне към парламента, преди да е предприело всички възможни мерки за намаляване на разходите. Другата възможност е с решение на УС на НЗОК да се използва половината от реализираното преизпълнение на приходите, което прави около 40 млн. лева. Но тези пари не са достатъчни да премахнат дефицита в болничния сектор. В случая болниците напълно отговарят на определението каца без дъно, защото дори и да бъдат използвани всичките възможности за компенсиране на недостига, парите няма да стигнат - очакваният преразход в тях е към 90 млн. лева.Намаляването на цените ще спести на касата около 10 млн. лв. и няма да има голям ефект, твърди Кехайов. Според него, ако решението на касата бъде изпълнено, качеството на болничната помощ ще падне, тъй като ще се правят икономии от медицински материали и консумативи. Очаква се да бъдат редуцирани и заплатите на лекарите, което вероятно ще ги демотивира да работят добре.Със сигурност лечебниците ще натрупат огромни дългове, защото ще харчат повече, отколкото получават от НЗОК. В момента здравната каса плаща на болниците по 120 клинични пътеки при средна цена на едната около 380 лева. Тази стойност обаче е около 60-70% от реалните разходи на болниците. Заради това разминаване задълженията им са огромни. След като бъдат намалени цените, касата ще плаща около 40- 50 на сто от реалната стойност на лечението. Кехайов допуска, че при това положение някои от болниците ще трябва да върнат и част от оборудването си, което са купили на лизинг, а заради намаляването на приходите им няма да могат да си плащат вноските. Понижаването на цените на клиничните пътеки ще има дисциплиниращ ефект и ще доведе до спад в броя на нарушенията от страна на болничните ръководства, твърди НЗОК. Лекарите обаче не споделят това мнение. Специалистите прогнозират, че лечебниците ще връщат пациенти с определени диагнози, чието лечение е в пъти по-скъпо, отколкото плаща за него здравната каса. Това пък от своя страна ще доведе до противопоставяне на лекари и пациенти и до засилване на негативното отношение на хората към здравната система.

Facebook logo
Бъдете с нас и във